Case File # 20191203 【Swelling Right Leg 】

這是一位71歲的女性，病史有：endometrial cancer（在打化療），bilateral hydronephrosis, left pelvic sidewall lymphocele, hypertension。

這次因為發燒+chills、噁心嘔吐、PCN有turbid urine進來，U/C和B/C都報Pseudomonas aeruginosa。另外也發現右腳看起來比較腫，所以排了vascular duplex，發現有右側CFV, SFV, popliteal vein, peroneal vein, posterior tibial vein的thrombosis。

POCUS indication: 單側下肢水腫

^【Photo 1】popliteal處，有個黑黑一團沒有血流的東西，就是塞住的popliteal vein! 下面有血流的是popliteal artery。

^【Clip 1】前一張圖片的動態圖：上面的管腔沒血流，下面的管腔有血流。

^【Clip 2】平常vein都可以用探頭壓扁來判斷，可是這個壓不扁，因為被塞住了～～

^【Photo 2】往上看femoral處，同樣也可看見一個沒有血流的管腔。右上方為great saphenous vein。順便附個解剖圖參考。

^【Clip 3】可見femoral vein跟great saphenous vein相通的地方，還有見證femoral vein沒有血流～

^【Clip 4】從transverse view轉90度到longitudinal view再壓一壓，壓不下去而且沒有血流。在轉的過程中，會有artery跟vein重疊分辨不清的時候，所以還是平常做echo-guided procedure如CVC還是以transverse view為主，比較不會扎錯。